但像铁蛋这样被鱼刺扎伤食管，引起充血水肿的，多半要再做个食管裂口修补术——这可是个开胸大手术。
陶乐的金手指不是万能的，它可以在事后修复食管，但取出异物这事本身，它可做不了。
陶乐之所以头疼，关键就在这里。
她完全可以直接喊来叶晨，在对方的帮助下说服铁蛋的家长送他去医院，之后的事她就不用再管。
但这肯定不是她的第一选择。因为开胸大手术之后，患者还会面临食管胸膜瘘、脓胸两种常见又可怕的并发症，危险性大不说，手术和住院的费用也高得惊人，怕是掏空了东宝家也付不起。
最好的办法就是自己帮忙把鱼刺取出来，然后用金手指修复一波，这样几乎没有花费，孩子也不会有什么危险。
唯二的问题是，她现下手中既没有食管镜，也没有麻醉剂。
正常的食管镜取异物需要对咽喉部位局部麻醒，对于爱动的儿童视情况还需要做全麻，否则人的喉部神经会产生恶心、呕吐等应激反应，根本没有办法进行操作。
还有一个更加关键的问题，就是她缺少会操作食管镜和异物钳的那只手。
这项实操，不属于规培实践操作考试范围，她还真没练过。
看来就算想法再多，也只能请带队的叶大夫过来看看了。
如果连他也处理不了，那就只能送去医院了。
陶乐正准备打电话，眼前的金手指界面却忽然起了变化，现出了一行大字。
陶乐一眼望过去，就惊呆了。
“经检测，当前条件下支持开展食管异物取出术。是否需要模拟指导练习？是/否。注：模拟指导练习并不占用现实时间。”
当前条件支持开展食管异物取出术？哪里有条件，有什么条件，她怎么就完全没看出来呢？
不过模拟指导练习，这是......金手指的新功能？
陶乐愕然，下意识地选了“是”。
下一瞬间，她就忽然出现在一处宽敞明亮的手术室之中，站在正中间的手术床旁边。
床上躺着一个男孩，正是刚才见到的铁柱。
他虽然没有说话，但圆睁着双眼，不停地扭动着身子，显然没有经过任何麻醉。
一名身着手术服的男大夫站在床对面，陶乐一眼望过去，就觉得他给自己的感觉很熟悉。
对方身材高挑，面上戴着一副大大的口罩，只露出一双眼睛，温润中隐含着一丝莫名的情绪。
“开始了。别分神，好好看着。”男子说道。
他的声音不高，但却极具磁性，似乎也在哪里听到过似的。
“在没有麻醉药剂，对方又是儿童的情况下，首选针刺麻醉。”
男子取出一板1.5寸毫针。陶乐注意到，这板针和她随身带的，无论是型号还是品牌都完全一样。
针刺麻醉！陶乐没想到能在这里看到这种技法。
这本是在中医针灸发展过程中的一次重大的应用实践，单纯依靠针灸或电针刺激穴道，便可达到镇痛的目的，使手术在没有麻醉药物的情况下也能正常进行。
这种方法简单安全，对生理功能干扰少，也没有什么副作用，曾经也在一定范围内推广应用过。
但是针刺麻醉到底不能如同药物一般，能让患者手术全程中完全放松，全无痛觉，这令医患双方的术中体验并不如意。
同时它在短期内被过度神化甚至滥用，结果就是到了现在已经几乎无人问津。
“选穴方面，要选取与手术部位相同神经节段的穴位，同时也要循经、辩证取穴。”
“比如要取食道异物，就要选扶突、合谷、内关穴等穴道，得气之后快速捻转.......”
他一边讲解，一边快而准地刺穴，一点点将手法展示给陶乐看。
“麻醉成功。”男子取出了一只鳄口钳，这是最常见，也是现在躺在陶乐诊疗包里的同款异物钳：
“你能看见鱼刺所在的位置，并不需要食管镜的配合。现在我教你如何使用异物钳，深入食管取异物。”
男子讲得认真。陶乐眼中的金手指界面上，清清楚楚地显示着鳄口钳是如何沿口腔右侧插入喉咽部右侧的梨状窝，然后逐渐移入中线，到达食管口后，停在隆起如一道门般的环咽肌之前。
“做个吞咽动作。”他嘱咐男孩。那孩子老老实实地咽了一下口水，食道口打开，鳄口钳顺势导入。
鱼刺就在食道口下约2CM的地方，形状像个“丁”字形，约有3毫米长的部分斜向下刺在食管壁上，只差一点就能造成食管穿孔。
在男子的手下，鳄口钳就像有了生命一般灵活自如。钳住鱼刺后端，使尖端退出食管壁，然后调整鱼刺的角度，在横截面最小的时候退出来。
“好了。”男子将鱼刺扔到陶乐取过的金属盘内：“刚才是示教，速度比较慢。接下来我再做一遍。”
针刺麻醉，2分钟。取出异物，30秒。
总共2分30秒，就完成了一次大概率需要住上几天院的食管异物取出术。
“下面，轮到你了。”
第114章 评价优秀
知易行难，陶乐从来没有发现，自己手如此不听使唤。
无论是针刺麻醉，还是操作那个在男子手中如臂指使的鳄口钳，她都反复尝试了十数次，这才实现了初步掌握；再度反复操作了数百次之后，才真正彻底精通。
这中间，她也有过多次失败的体验：要么麻醉失败就尝试置入异物钳，引起了病人强烈的应激反应；
要么将鱼刺推向深入，刺穿了食管壁。还有几次是铁蛋忽然扭动身体，令她措手不及，鳄口钳直接扎破了食管。
然而大量的练习到底是提高实操的不二之路。
到了最后，陶乐就是闭着眼睛，也能应对一切源自铁蛋性格的各种突发变故，又快又准地将鱼刺取出来。
“2分50秒。”男子的语气淡淡的，听不出是什么情绪：“评价：优秀。”
随着他的最终评价，陶乐退出了系统空间。
系统果然没有虚言，系统内外的时间并不一致。
无论是面前的铁蛋，还是韦大夫和东宝妈与媳妇，全都和她进系统之前一模一样，都将目光投在自己身上，等着自己对铁蛋做检查。
只是，现在的她再也没有了之前的犹豫不决，而是无比地淡定从容。
“走吧，回屋去，检查和取刺，都需要患者躺下来做。”陶乐说道。
铁蛋他可不是个事事都听人话的孩子，现在他就已经有点不耐烦了。
已经为他做过几百例手术的陶乐，早就基本了解了他的脑回路。
她一把拉过铁蛋，在他耳边悄悄说了一句话。
说来也怪，铁蛋虽然脸上满满地挂着不情愿，但人却老老实实地跟着进了屋，又按陶乐的要求脱了背心上了床，让同样深知他性格的旁观者惊奇不已。
陶乐取出了几根毫针，既准且快地完成了局部麻醉。
因为异物还没取出来，金手指界面在毫针入体时，并没有给出任何提示。
估量着时间差不多，陶乐淡定地打开了诊疗包，取出了喉镜和鳄嘴钳，拆开了无菌包装。
“张开嘴。我知道你是个勇敢的孩子，如果在我为你取刺的时间里，你能做到一动不动，那我会给你一块巧克力做奖励哦！”
“真的吗？”铁蛋兴奋地瞪大了眼睛。巧克力，那是他心中最美味的东西了，可惜偶尔才能得到。
“当然。”陶乐满意地看着铁蛋张大了嘴。
这一招，她是在金手指空间之中，经过男子的提醒才悟到的，后面做的上百次，都没有出过疏漏。
金手指的模拟指导练习，除了还原现场的所有条件、设备、环境之外，也包含了病患的性格以及配合人员可能出现的疏漏。
陶乐装模做样地下了喉镜，实际上却用鳄口钳熟流至极地进入食管，取出异物退出来，一共也不到一分钟。
鱼刺拔出来的第一时间，金手指界面便给出了提示：
“完成一例针刺麻醉下食管异物取出术，用时2分45秒，提高健康值7点，评价：优秀。
奖励内镜下异物取出术模拟指导练习机会一次。是否现在使用？是/否”
陶乐选了否。金手指的新功能，正是她当前最为需要的，不过练习也并不急于一时，先把铁蛋的身体彻底治好再说。
她做出了选择，金手指界面便弹出了下一条提示：
“是否开始进行食管修复。所需治疗次数：1次，提高健康值7点。是/否。”
“是。”
“开始修复食管。倒计时3分钟.......179秒，178秒......”
陶乐用鳄口钳，将那根“T”字型的尖硬鱼刺展示给大家看。
鱼刺的一端还带着红色的血丝，看上去非常不友善。
“看到了嘛，这根刺的尖端，已经刺入了咽喉深处。”陶乐肯定不能说出鱼刺已经扎入了食管，否则她就没法用喉镜来遮掩她盲操的事实。