“当然了,你这乳衄,体质是一方面,但这不是主要原因啊,主要原因是,你的肝火,走了肝肺支脉。”
“人肝经往上,有一条主干道,一支干道。大部分人肝火往上,走主干道,起于大趾,冲到头顶。面红耳赤,怒发冲关,就是因为肝火走的这条道。”
“这条道其实也会经过胁肋、□□区域,但绝大多数人不会停留在这,肝火会继续往上走,那表证呢,便是起痘,头痛,心烦暴怒,眼睛发红发涩等。””
“第二条,就是肝肺支脉,到肝脏这里,另走了一条路,打通膈肌,注入肺。肝气郁结化火,火炼津液成痰,痰火就会顺着这条旁路结到胸中*。”
“你因为肝火分出一部分走了这条道,于是,位于主干道胁肋、乳..房区域本会继续往上走的肝火,也不走了,两股肝火夹击,全凝聚在这一块。”
谢朝云虚比了比位置。
“胸肋这里,乳..头属肝经,两股肝火冲啊冲,聚集在乳..头这儿,生脓液,溢鲜血。‘肝郁化火,迫血妄行’嘛。”
“另外,你哺乳期的时候,乳..房是不是非常容易堵?”
杜云美点头,“对,很容易堵,堵得我死去活来的,经常吃药。我生三个孩子,每次哺乳都堵过。”
“是了,你的乳..房经络,比起旁人,天生虚弱,体内有火有毒,会攻击身体虚处,也就是攻击乳..房这块。”谢朝云道,“不管是什么原因,归根到底,是你生闷气导致的。”
“只是你的身体原因,让你生闷气,造成的后果比旁人严重一些。想要身体不生病,气千万不能往心里憋。”
杜云美深吸一口气,明白了。
要少生气,不生气。
谢朝云将拟好的病例本递给杜云美,道:“去抓药吧。”
杜云美这病,其实挺复杂的。
虽说治法是疏肝解郁、通络化瘀、解毒化湿,但因为她这病拖了挺久,方子得仔细斟酌。
方没选好,药性不够,就不对症。
她用了丹栀逍遥丸+酒炒龙胆草清火解郁,四妙散清热燥湿,蒲公英、漏芦、连翘清热解毒,炮甲珠、王不留行、桔络、路路通,通乳消淤,再添贯众炭、三七化瘀止血,多方多面叠加药性。
和阴黄那个病患一样,多药为君,多方加自拟药,对病症进行全面围剿贯通,多管齐下,十面埋伏。
同样的,火毒为急症,是须外排的邪,不能用补药。
谢朝云将方子重写下来,反复斟酌,确定方方面面考虑到,没什么遗漏后,将这桩案例记下。
中午,谢朝云是在市一院这边吃的,韩大梁端着饭盆过来,哀怨地瞅了谢朝云和朱天南一眼,道:“你俩倒是会治疗,嘴皮子轻飘飘地开口,说用那个外用蜡纸筒灸黄法,累了我一个多小时。哎哟,那个患者也是,怎么就拖得这么严重,我拔出的粉末这么多,你们敢相信?那么大一碗。”
“要是早些送来医院,哪会遭这样的大罪。”
朱天南笑:“能者多劳嘛,中医科就你这个厉害针灸大夫,不是你来,不放心啊。也是信任你的针灸技术,才开这个疗法。”
韩大梁不吃这套,“别以为给我带个高帽,我就像老黄牛一样任劳任怨,针灸科就我一人,高手是我,低手也是我的。”
谢朝云道:“我走了,名额不是空出来了?找杜主任要个针灸科的名额,你带个徒弟。”
“我不带。”韩大梁摇头,“我等着张老返聘回来。”
“医院这边没返聘?”谢朝云问,“不应该啊,之前正副院长打架,顾不上这也就罢了,现在架已经打完了,杜主任没去邀请?”
张老的针灸技术很不错,院长不该放过才对。
“张老心头有气呢。”韩大梁道,“医院这边没第一时间返聘他,他没面子,哪会市一院呼之则来挥之则去?”
“让杜主任三顾茅庐呗,之前是市一院这边没做好,想让人回来,该做的诚意,做足了。”
像这些大夫,除非是他们医术实在太差,医院这边才会下脸子外,其他的一般都会发出返聘邀请,到底在医院工作了那么多年,功劳苦劳都有。
“昂。”应话的是杜南星,“我爹其实请了三次了,昨天又请了一次,这周末,会再去请。”
谢朝云给了杜南星一个赞许表情,“你爹是会做人的。”
杜南星他爹,天生干行政的,学医真是浪费了。
下午,谢朝云与朱天南去了病人房间,问诊病情。
针灸完后,患者肚脐不再绞痛,出了身汗,身体松快,肚子咕咕叫,吃了一碗面。
谢朝云忙问:“放屁吗?”
病人丈夫连连点头,“放放放,一直放屁。”
谢朝云颔首,“不错。”
朱天南也连连点头,“是不错,这屁放得好。”
气滞得通,矢气先行,放了屁,通了气,意味着枢机转动,气机破冰,她体内被郁闭的阳气开始运转了。
病人丈夫:“???”
放屁有什么错不错好不好的,人不都是会放屁吗?
他本来还嫌弃自己媳妇儿一直放屁的,可瞧见这两大夫对这屁很满意,不由得心虚。
他是不是嫌弃错了?
那这屁是不是该装起来,让这两大夫闻一闻?
确定病人气机开始运转,谢朝云和朱天南说了一声,她先回去,明天再来。
朱天南没留。
谢朝云没回诊室,反正这边已经请了假,就不过去了,但她刚走到巷口,就有个大娘喊她,“谢大夫,你回来了啊,哎哟,你终于回来了,谢大夫,快给我家老头子看看,他要将肺给咳出来一样。”
谢朝云认命地收回脚步,笑着对大娘道:“好,大娘,快带大爷去卫生院,我给看看。”
回到诊室,见杜远坐在椅子上休闲得看医案,颇觉不忿。
要不是杜远医术不佳,病人都不信任他,她能这么劳累?
她睨向他,问:“杜大夫,最近看了几个病人?医案呢,给我看看。”
杜远:“……”
又是谁惹她了?
默默起身,给她的水杯里倒了杯温水,“请喝茶。”
谢朝云接过水,放过了他。
算了,卫生院的人,连她的医术都不是十分信得过,更何况杜远。
想获得百姓的信任,任重道远啊。
不多会儿,大娘扶着一大爷走了过来,大爷走一步,咳一下,身子弓着,咳得十分用力。
确实像大娘形容的那样,要将肺都给咳出来。
谢朝云问:“咳多久了?”
“好多年了,老毛病,一呛风就咳,一遇冷就咳,不过以前就偶尔咳一下,下午他咳得好严重,没敢耽搁,过来看看。”
谢朝云问:“以前吃过药吗?”
大娘和大爷望向杜远。
杜远很想将身子缩起来,谁也看不到。
但他那么一大块,缩不动。
谢朝云懂了,在杜远这儿拿过药。
她翻看病例,杜远开过参苓白术散、千金苇茎汤、六君子汤等药,都是治咳和清肺消痰的。
唔,都是原方,没有加减。
谢朝云点点脉枕,问:“好多年了,大概多少年?”
“二十多年吧。”
“大爷呛风就咳,遇冷就咳,冬天加重?”
大爷将手放到脉枕上,“对对对,冬天咳得厉害些。”
“那咳嗽时,冷不冷啊?”
大爷又咳了一声,感受了下,道:“好像,后背冷。”
“痰呢,是什么形状的?”
“白色的,有泡沫。卡在喉咙里,很难咳出来,要咳好几次,才能咳出来。”
谢朝云点头,“那吃饭香不香?大小便正常吗?”
“吃饭不香,胃胀胀的,没什么胃口,吃点热的会舒服一点,但也吃不多。大便,比较软,有时候还会拉。”
“舌头看看。”
大爷张开嘴。
谢朝云开始写病例。
苔白腻,脉弦滑。
苔白,体内有寒,苔腻,体内有湿。
脉弦滑,主痰饮内停。
脾主水运,体内湿浊严重,痰饮内停,又大便软,说明脾阳虚。
咳嗽,脾阳亏虚,是寒饮内生,上逆犯肺。
大爷这病,是脾虚为本,寒饮为标,主治脾,兼治寒饮。
谢朝云开始开方。
六君子汤合苓桂术甘汤加味。
“这病有些久,先吃半月看看效果。”谢朝云将病例还给大爷大娘。
大爷大娘一走,杜远迅速蹿到谢朝云身侧,问:“谢大夫,你开的什么方?”
谢朝云将医案写下,递给杜远。
杜远接过,问:“我用过六君子汤,为什么一点效果都没有?”
“效力不够啊。”谢朝云道,“六君子汤健脾化痰,但它缺乏温阳化饮的核心力量。”